1. 宫腔内人工授精（Intrauterine Insemination, IUI）

​​定义​​：宫腔内人工授精是治疗不孕症的有效方法，通过实验室优化处理精液，将高活性精子直接注入女性子宫腔内，以增加受孕概率。
​​核心适应症​​：

• ​​男性因素​​：少精症（精子密度≥1500万/mL）、弱精症（前向运动精子比例≥15%）、逆行射精；
• ​​女性因素​​：宫颈黏液异常（如黏稠度阻碍精子穿透）、轻中度子宫内膜异位症、不明原因不孕；
• ​​性功能障碍​​：包括性交疼痛或勃起障碍导致的同房失败。

​​技术流程​​：

1. ​​排卵监测​​：月经周期第10天起经阴道超声动态监测卵泡发育，联合尿LH峰值检测；
2. ​​精液优化​​：去除精浆及死精子，浓缩前向运动精子（上游后a级精子≥70%）；
3. ​​授精操作​​：排卵前24-48小时，导管经宫颈注入宫腔（全程5-10分钟，无需麻醉）；
4. ​​黄体支持​​：术后口服黄体酮10-14天，移植后14天检测血β-hCG。

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2. 体外受精（IVF）与卵胞浆内单精子注射（ICSI）

​​定义​​：

• ​​IVF​​：将卵子与精子置于培养液中体外自然受精，发育成胚胎后移植入子宫；
• ​​ICSI​​：针对重度男性不育，显微操作将单一精子直接注入卵母细胞质内完成受精。
  ​​技术流程​​：

1. ​​卵巢刺激​​：拮抗剂/激动剂方案促排，获卵数≥8枚（理想目标）；
2. ​​取卵术​​：HCG注射后36小时，超声引导下经阴道穿刺取卵；
3. ​​受精操作​​：
   • IVF：1.5万条前向精子与卵子共培养；
   • ICSI：显微选择形态正常活精子注入卵质；
4. ​​胚胎移植​​：
   • 卵裂期胚胎（D3）：移植1-2枚；
   • 囊胚（D5）：移植1枚（活产率提升至60%）；
5. ​​剩余胚胎冷冻​​：玻璃化冷冻保存优质囊胚（存活率＞98%）。

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3. 配子与胚胎冷冻技术

​​卵子冷冻​​

• ​​适用人群​​：癌症放化疗前生育力保存、卵巢早衰高风险者（需伦理委员会审批）；
• ​​技术要点​​：玻璃化冷冻成熟卵母细胞（MII期），复苏存活率80%-90%，活产率与冷冻卵子数正相关（35岁以下需冻存≥15枚）。

​​精子冷冻​​

• ​​流程​​：精液与保护剂混合后程序降温，液氮（-196℃）长期保存；
• ​​复苏标准​​：活动精子存活率≥50%（合格精液初始参数：PR≥30%）。

​​胚胎冷冻​​

• ​​方法​​：囊胚期玻璃化冷冻（＞90%存活率），保存时限≤5年（肿瘤患者可延至10年）；
• ​​优势​​：规避重复促排风险，累积妊娠率提升20%。

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4. 睾丸精子外科获取术

​​睾丸精子提取术（TESE）​​
​​适应症​​：梗阻性/非梗阻性无精症、显微取精术（Micro-TESE）失败者。
​​操作流程​​：

1. ​​术前评估​​：睾丸超声+激素检测（FSH、抑制素B）；
2. ​​手术步骤​​：局部麻醉下切开睾丸白膜，多点穿刺吸取曲细精管；
3. ​​精子处理​​：机械分离/酶消化获取精子，冷冻保存（单精子冷冻技术）；
4. ​​助孕衔接​​：冷冻睾丸精子ICSI受精率57%，临床妊娠率28.2%。